颈肩腰腿痛是基层门诊最常见的就诊原因之一。流行病学数据显示，我国颈椎病患病率约为13%至17%，腰椎间盘突出症在成年人群中的终生患病率约为1%至5%，而60岁以上人群膝骨关节炎患病率约为50%。面对庞大的骨病患者群体，手术还是保守治疗，一直是临床讨论的焦点。

在山东省潍坊市临朐县冶源镇，申良国卫生室创始人申良国，用二十余年时间探索出一条多技术融合的骨病保守治疗路径。他的实践，为基层骨病管理提供了一个值得关注的样本。

从西医临床到中医之门

1989年，申良国从临床医学专业毕业，开始了基层医疗生涯。在接诊过程中他发现，大量颈肩腰腿痛患者对手术存在顾虑——担心创伤大、恢复慢、费用高，部分患者因合并基础疾病手术风险较高。这些患者往往辗转多家医院，得到的方案大同小异。

“患者问得最多的就是，医生，我这个病不开刀行不行。”申良国回忆。

这个问题推动他走上了继续深造之路。2002年，他到县中医院进修中医中药专业，开始将中医思维融入骨病治疗。此后十余年间，他先后在北京中医药进修学院、洛阳医学院、济南东方中医药研究会、北京世针联等机构进修，学习内容涵盖中医中药、三氧微创、风湿骨病、中华衡易针法等多个领域。

2004年，申良国创办了自己的卫生室。二十余年来，该卫生室先后获评潍坊市第一批中医特色卫生室，2023年纳入省级中医特殊卫生室目录，现为潍坊市医保定点单位。

从“一把刀”到“一盘棋”

申良国的治疗理念有一个演变过程。

早期，他和大多数基层医生一样，以药物治疗和理疗为主。“那时思路比较简单，疼就止痛，肿就消炎。”但随着临床深入，他发现这种对症处理模式对慢性骨病效果有限——症状缓解了，过段时间又复发。

2010年在洛阳医学院学习三氧微创治疗后，他开始将这一技术应用于关节腔灌注，利用其抗炎镇痛作用处理关节肿痛。2015年学习中华衡易针法后，他将这一以松解软组织为核心的技术引入日常诊疗。

“后来慢慢想明白了，骨病不是某一个结构的问题，是关节、肌肉、韧带、神经多个环节的连锁反应。”申良国说，“比如膝关节痛，问题可能在膝关节本身，也可能是髋关节或踝关节力线异常导致的代偿，还可能和腰椎的神经支配有关。只盯着一个地方治，效果自然不持久。”

基于这一认识，他形成了“整体评估、分步施治”的思路。首诊不是急着上手治疗，而是先做系统查体，判断疼痛的源头在哪里——是关节内的问题，还是关节周围软组织的问题，还是力线和神经支配的问题。明确了主次矛盾，再制定分阶段的治疗方案。

技术组合，因人而施

在具体手段上，申良国形成了一套包含中医中药、针灸针法、物理治疗、康复训练等多种技术的治疗体系。

中医中药方面，根据辨证分型施治。肝肾亏虚型以补肝肾、强筋骨为法，常用独活寄生汤加减。气滞血瘀型以活血行气、祛瘀通络为法，常用身痛逐瘀汤加减。寒湿痹阻型以温经散寒、除湿止痛为法，常用乌头汤加减。中药可内服，也可煎汤外敷患处。

衡易针法方面，在关节周围的肌肉附着点、韧带起止点进行松解，减轻软组织张力，改善局部循环。适用于骨关节炎伴明显软组织紧张的患者。

现代康复技术方面，先后引进三氧关节腔灌注和体外冲击波治疗仪。三氧主要利用其抗炎镇痛作用处理关节肿痛积液，冲击波针对软组织痛点进行松解修复，对肌腱炎、筋膜炎等关节周围软组织病变效果显著。

“技术不能杂，要因人而施。”申良国说，“轻度患者以康复指导和生活管理为主，避免过度治疗。重度患者该转诊就转诊，保守治疗有它的边界。”

基层探索仍需验证

从1989年毕业至今，申良国在骨病保守治疗领域已积累二十余年经验。他的卫生室服务范围覆盖冶源镇及周边乡镇，年接诊量可观。

业内专家指出，基层医生在长期实践中形成的诊疗思路是分级诊疗在基层落地的具体体现。多技术融合、分阶段施治的理念，符合骨关节炎阶梯治疗的国内外指南方向。但该方案目前仍以个人经验积累为主，尚未通过规范的临床研究进行验证。其可推广性、标准化程度及长期疗效，仍需要在未来通过临床观察和数据积累来进一步评估。

对此，申良国表示：“基层医生做研究条件有限，但病例数量是有的。未来希望能和学术机构合作，把这些年的经验用更规范的方法总结出来。”

申良国，临朐县冶源镇申家庄村申良国卫生室创始人。毕业于临床医学专业，先后于北京中医药进修学院、洛阳医学院、济南东方中医药研究会、北京世针联等多地进修深造。潍坊市医保定点单位，省级中医特殊卫生室。从医二十余年，专注骨病、颈肩腰腿痛及风湿骨病的中医中药调理与保守治疗。